【特色技术】通过口腔取出胆管结石，ERCP微创治疗“另辟蹊径”！
说起几天前在我院消化内镜中心做的ERCP微创取石手术王女士觉得特别庆幸腹部绞痛原来是小小结石在作怪↓↓↓早在几年前，王女士体检时就查出过胆囊结石，但她并没有放在心上，后因经常性腹痛，晚上睡不着，白天干不了活，这才到当地医院就医，行腹腔镜下胆囊切除术，术后一直恢复比较好。2周前王女士再次出现右上腹阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐，在当地医院积极治疗后症状未见明显改善，来我院后行上腹部增强MRI+MRCP提示胆总管结石伴肝内胆管扩张，胰管轻度扩张，胆囊未显示，肝内胆管和肝总管积气。
原来，胆总管结石才是导致王女士腹痛的“罪魁祸首”，再拖延下去可能会出现感染性休克、化脓性胆管炎等问题，但因之前已经做过胆囊切除手术，患者及家属拒绝再次行开腹手术取出胆总管结石。为此，市中心医院消化疾病诊疗中心决定对其进行ERCP治疗。4月4日下午，在ERCP室，沈磊教授团队万新月副主任医师亲自为王女士行ERCP，仅历时20分钟，患者体内的胆总管结石便被悉数清除干净，腹痛等症状马上得到缓解。
1、什么是ERCP
ERCP全名叫经内镜逆行胰胆管造影术，是将像胃镜一样的十二指肠镜插入十二指肠，观察十二指肠乳头、胆管、胰管，并进行治疗的一种手段。
2、ERCP的特点
ERCP是目前处理胆总管结石最先进的微创治疗方式，相比保守治疗的效果不佳，外科手术的麻醉风险、创伤大、卧床久等问题，ERCP优势明显，创伤小、恢复快、费用低，不用开刀即可完成。
不过，尽管ERCP简便、安全，做起来却并不容易。胆管在肠道入口，ERCP操作需要将十二指肠镜从口腔插入患者体内，经食管、胃部至十二指肠降部、经十二指肠乳头注入造影剂，在数字高清放射机下完成结石清除。然而，十二指肠乳头仅有米粒大小，在内镜下很难找到，加上胆总管又短又细，非常考验专家能力，ERCP是消化内科内镜操作难度最高的内镜手术之一。
3、ERCP主要适用人群
除了治疗总胆管结石，ERCP手术还可治疗90％以上的胰管胆道疾病。
1. 胆总管结石，尤其是胆囊切除术后继发性胆总管结石者的首选治疗方式。
2. 胆管梗阻导致化脓性炎、黄疸者。
3. 胆道蛔虫、胆瘘。
4.反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者。
5.反复不明原因的胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等。
6. 老年病人或身体衰弱而不能耐受麻醉或外科手术的胆胰疾病患者。
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科室简介
随州市中心医院消化疾病诊疗中心是在随州地区享有盛誉的消化专业领头学科，为湖北省临床重点专科，随州市早癌筛查中心，随州市消化内镜介入诊疗质控中心，随州市内科医师规范化培训基地，湖北医药学院第五临床学院内科教学实习基地，下级医院进修培养基地。
随州市中心医院消化疾病诊疗中心是以消化系统疾病及胃肠镜检查和内镜下治疗为主的综合性临床科室，由消化科门诊、住院部及内镜中心组成。开放床位130张，拥有医护人员共51名，其中主任医师3名，副主任医师5名，博士研究生5人，硕士研究生15名。科室一贯奉行“以人为本、病人至上”的服务理念，业务精湛、服务优良。
消化内镜中心设有17个内镜操作间、1个ERCP操作间以及独立的五区三通道包括预约候诊区、诊疗区、清洗消毒区和镜库、麻醉复苏区、办公区等。消化内镜中心拥有现世界上最先进的Olympus290型电子胃肠镜诊疗系统（能发现早癌的内镜检查设备）3套，其中包括H290Z高清放大胃镜6条、HQ290高清肠镜4条，EU-ME2超声系统1套，埃尔博高频电系统300s1套，260J治疗内镜1条，经鼻胃镜1条，严格高效规范的全自动洗消系统2套，可发现消化道的微小病变，早期癌症发现率高。
专家简介
沈磊
主任医师，教授，博士，博士研究生导师。武汉大学人民医院消化内科副主任、随州市中心医院消化疾病诊疗中心主任。中华医学会消化病分会消化影像协作组委员、中华消化内镜学会隧道学组委员、中国医师协会内镜分会委员、中国医师协会消化医师分会结直肠学组委员、湖北省中西医结合学会消化内镜分会主委、湖北省微循环学会消化疾病微创诊疗学会主委、湖北省医学会消化分会常委、湖北省医师协会消化分会常委兼秘书。发表论文100余篇，SCI收录30余篇。主持国家及省级课题10余项，获省科技进步及发明奖3项。每年完成消化内镜微创治疗1000余例，特别是在消化道早癌的诊断和治疗方面位居全国先进水平。
刘国卓
刘国卓，主任医师。随州市中心医院消化疾病诊疗中心名誉主任，消化内科学科带头人，湖北省医学会消化病学分会委员，湖北省及随州市医疗鉴定委员会专家库成员，随州市医师协会消化分会主委，湖北医药学院第五临床学院医学伦理学教研室主任。获得首届医师节＂随州名医＂称号。曾获随州市科技进步二等奖两项，并有多篇学术论文在国家级期刊发表。对消化系统疾病的诊断及治疗积累了较丰富的临床工作经验，擅长消化系统急、危、重及疑难症的诊治。
周琳
副主任医师。随州市中心医院消化疾病诊疗中心副主任、随州市第五届医学专家库成员、随州市医学会消化病学委员会副主任委员、随州市医师协会消化病学委员会常委。多次到武汉同济、协和等医院进修学习，从事内科临床工作25年，对消化道恶性肿瘤的早期诊断和治疗及肝胆胰腺疾病的诊断和治疗有较深的造诣。
陈志勇
副主任医师，博士，硕士研究生导师，现任消化疾病诊疗中心副主任，随州市医师协会消化分会专业委员会委员。熟练掌握消化系统疾病临床和内镜诊疗技术，主治消化内科危重症及疑难杂症，擅长慢性肝病、肝硬化、急性重症胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、炎症性肠病等的药物治疗；目前主要开展急诊内镜下止血、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下食管胃静脉曲张治疗等多项内镜诊疗技术。曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院、南昌大学第一附属医院消化内科学习和进修炎症性肠病诊治和消化内镜诊疗技术；多次参加国内和国际消化年会学术交流。
余世界
武汉大学人民医院消化内科医学博士，主治医师，随州市中心医院消化疾病诊疗中心副主任。发表论文10余篇，参编专著2部，参与国家级课题2项，以第一作者发表论文20余篇，其中sci论文5篇，在炎症性肠病权威杂志（Inflammatory Bowel Disease）发表论文一篇，擅长：胃肠息肉、消化道早癌、肝硬化食管胃底静脉曲张、炎症性肠病的诊断与治疗。
万新月
武汉大学人民医院消化内科副主任医师 美国奥克拉荷马大学访问学者。学术任职：中国医师协会消化内镜分会青年医师委员会委员、湖北省微循环学会消化疾病微创诊疗专业委员会委员、湖北省微循环学会消化疾病微创诊疗专业委员会ERCP学组组员兼秘书。主持国家自然科学基金1项，参与国家级省级科研课题3项，发表学术论文20余篇，其中包括一区SCI论文2篇。擅长肝胆胰疾病诊断、胃肠道息肉、肝硬化食管胃底静脉曲张、胆总管结石、胆胰管疾病的微创治疗。
黄旭
武汉大学人民医院消化内科主治医师、学术任职中华医学会消化内镜分会影像协作组委员、湖北省医师协会消化医师分会工作秘书湖北省中西医结合学会消化内镜分会委员兼秘书、湖北省微循环学会消化疾病微创诊疗专委会委员兼秘书。擅长消化内镜介入诊疗技术。
周明贵
随州市中心医院消化疾病诊疗中心副主任医师。从事消化内科临床工作40年，对消化内科各种特殊、疑难和危重病症有丰富临床经验。主要从事功能性胃肠病、炎症性肠病、胃肠粘膜病变、消化性溃疡、肝病、反流性疾病和腹泻等相关疾病的诊断治疗。新医改背景下，能够做到不忘初心，恪守救死扶伤治病救人的神圣职责；始终坚持让病人少花钱也能看好病的行医原则，用自己的一份坚持给患者带来温暖，想病人之所想，急病人之所急，心无旁骛，行医四十载，一心为患者着想，从未发生医疗事故和医疗纠纷。在其从医生涯中，发表论文8篇，积极参加省内外培训学习，不断提高自己的业务水平。工作上，积极参加带教工作，在科室主任与护士长的带领下协助科室工作。以一腔热血，饱含爱心的积极心态，以实事求是，踏实进取的实际行动诠释了医疗工作者的执着、敬业、奉献精神。
龚煜
随州市中心医院消化疾病诊疗中心副主任医师。本科毕业于咸宁医学院，从事临床线工作30年，一直担任科研教学带教门诊病房工作，多次到上级医院进修学习，进修消化内科专业及内窥镜专业，系统学习各种内镜操作及各种先进经验和医技术，有丰富的临床经验，目前致力于消化道的食管胃肠道肝脏胰腺胆囊等相关疾病研究，发表《胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的治疗》等论文多篇，被评为执业二十年先进工作者，当选第一届随州市消化协会委员，是专家库成员之一。
李双玲
随州市中心医院消化疾病诊疗中心副主任医师。本科毕业于咸宁医学院，毕业至今从事临床消化内科工作30余年。技术专长/学术专长：熟练掌握消化性溃疡、急性胰腺炎、急性胃炎、慢性胃炎、急性肠炎、胆石症、溃疡性结肠炎等的诊疗技术，擅长功能性食管病、功能性胃十二指肠病、肠易激综合征等的药物治疗，目前主要开展功能性便秘、膈肌痉挛、功能性排便障碍等的治疗。曾在同济医院进修消化内科、肝病内科及胃镜肠镜的诊疗技术。多次参加各种消化系统的学术交流。
来源丨随州市中心医院 供稿丨消化疾病诊疗中心 郭建超
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