【技术创新】“镜”观世界——小创伤解决大问题

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近日，随州市中心医院消化疾病诊疗中心成功开展了一例升结肠巨大侧向发育型肿瘤ESD（内镜下黏膜剥离)手术。

60岁的章阿姨因“痔疮手术”行术前常规肠镜检查时发现升结肠近肝区可见一枚大小约3.5*4.0cm巨大侧向发育型肿瘤，术前病理提示管状腺瘤，低级别上皮内肿瘤（癌前病变）。为了使章女士得到更好的诊治，经过我院消化疾病诊疗中心副主任余世界和结直肠肛门外科副主任黄毅共同商讨后制定了ESD手术方案。经过反复和患者家属沟通，详细告知了家属手术目的及方案，并取得了家属的积极配合。经过充分术前准备及术中详细的染色放大评估瘤体浸润深度，最终在内镜下将肿瘤完整剥离下来（ESD切除），术中少量渗血，无明显穿孔，经止血钳处理术后创面，剥下来的标本固定，术后患者在医护人员陪同下安返病房。经过5天的住院治疗，患者恢复良好已顺利出院。



我院此次成功运用ESD切除结肠巨大侧向发育型肿瘤，标志着随州市中心医院早期消化道肿瘤的内镜诊断和治疗技术日趋成熟，将能更好地满足患者的治疗需求。

ESD科普

1什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）

内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。

2内镜下黏膜剥离术有哪些优势

通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，又保留了消化道完整性的内镜下微创手术。消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大。而ESD与传统根治术效果相当，但其还有：损伤小、费用低，术后恢复快的优势。

3哪些疾病适合做内镜粘膜下剥离术

ESD主要治疗以下消化道病变：

1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。

来源：随州市中心医院