小儿长期咳嗽，该怎么办？随州市中心医院儿科教授为您答疑解惑

随州网小丸子

现在正值换季时期
小孩子很容易感冒咳嗽
听到孩子连续不断的咳嗽声
最揪心的莫过于家长了
长期咳嗽，吃药输液不见效
怎么办？
本期我们请随州市中心医院儿科三病区
主任医师王小菊
和大家谈一谈小儿长期咳嗽的问题

随州市中心医院儿科三病区

主任医师教授王小菊

湖北医药学院研究生导师曾多次获省科学进步奖
在国内核心期刊发表论文二十余篇

01、小孩久咳不愈会有哪些危害？

临床上咳嗽有急性咳嗽和慢性咳嗽之分，什么是慢性咳嗽？就是咳嗽一个月 (四周 )我们叫慢性咳嗽，慢性咳嗽确实要重视，它会影响孩子的饮食、睡眠，甚至影响他的学习、上学，影响身体，后期对孩子的身体健康肯定是有影响的。

02、什么原因让孩子久咳不愈？

从专业的角度来讲，慢性咳嗽其实也有四种原因。第一个就是感染性咳嗽，也叫感染后咳嗽。比如孩子由于病毒感染或细菌感染，以及感染支原体等，都可能导致这种咳嗽发生。

第二种原因是由于过敏因素所致。这种孩子往往是一种过敏体质，由于孩子接触环境中的各种病原微生物（细菌病毒 支原体）或食入、吸入一些可以引起过敏的食物、植物，除了可以引起感染外，它的致敏原还会引发身体的一种强烈反应，导致继发的过敏性咳嗽的发生。

第三种病因叫做咳嗽变异性哮喘。这种孩子是以咳嗽为主要表现，我们往往在问诊的过程中，能够发现这个孩子在婴儿期有湿疹病史，或者有时候进食某些食物，比如鱼、虾、蟹等，都可能引起皮疹或腹痛、呕吐、腹泻、消化道的症状，甚至会引起严重反应，类似于支气管哮喘，但是他的表现形式是以咳嗽为主的，我们在肺部听诊时可以闻及哮鸣音，因为夜间咳嗽往往就是入睡后会咳醒，这种情况就叫咳嗽变异性哮喘。

第四种病因我们称之为上气道咳嗽综合征。孩子在生长发育的过程中，呼吸系统还没有发育成熟，气道功能不是很完善，相对大人来讲，鼻咽部及气道相对狭窄，还有扁桃体腺样体处于发育及增殖时期，表现为晚上咳嗽，在口鼻咽腔里有分泌物，睡眠状态下迷走神经兴奋，肌肉松驰，分泌物通过鼻腔进入咽喉部产生咳嗽；第二种就是扁桃体腺样体肥大，往往这个孩子晚上睡觉的时候会打呼噜，因为他迷走神经兴奋、 肌肉松驰，肥大的扁桃体容易引起气管堵塞，分泌物下流刺激呼吸道粘膜，这些都会引起孩子咳嗽，往往也是孩子咳醒的原因。

03、小孩长年咳嗽老不好该怎么办？

这种情况家长来了以后肯定很紧张，可能会反复追问你用的什么药，甚至会责问你又打针又吃药又做雾化，孩子咳嗽为什么一直不好。雾化治疗是治疗手段的一种，咳嗽仍然不能缓解的情况下，我们确实是要做检查的，那么尽量建议家长做正规的检查治疗。如果是由过敏因素引起的，就针对过敏因素治疗，要找到过敏原，然后进行脱敏治疗；如果孩子就是哮喘的一种特殊类型，那么可能要进行一种常规化的抗哮喘治疗。

再一个由于鼻腔、咽后壁、扁桃体增生或者鼻窦的炎症导致的咳嗽，我们可能要跟耳鼻喉科协作，进行必要的局部的处理，根治解决这个问题。那么如果是感染后的咳嗽，首先要进行规范化、足疗程、系统的抗感染治疗，同时我们要随访、随诊，要家长带孩子来复诊，通过一些检查、治疗，尽快地让孩子痊愈。

04、做雾化对小孩有伤害吗？

做雾化对小孩是有治疗作用的，没有伤害。我们知道，长时间剧烈咳嗽可能会影响孩子的生活、学习和成长，家长也很担心焦虑。严重的咳嗽，比如说百日咳这种痉挛性咳嗽会导致小孩憋喘、大脑缺氧、窒息，甚至会突然晕倒，孩子咳嗽之后突然就晕倒了，家长也很紧张啊，完全不知道为什么突然会发生小孩意识丧失这种情况。

还有一种情况就是哮喘，喘息性支气管炎的小孩，雾化是要做的。我们常用的两种雾化药，一种是吸入性糖皮质激素，一种是支气管扩张剂，它们都是很成熟的药物，是世界卫生组织推荐用于喘息性呼吸系统疾病的吉纳方案，主要针对哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎（喘憋性肺炎）等疾病。雾化是一个治疗手段，因为它可以缓解支气管的痉挛，稀释痰液，缓解痰液黏稠造成的梗阻，对急性刺激性咳嗽，还有喘息症状太重的都是有效果的，是可以用的。根据孩子疾病的病因以及他病变的程度，以及孩子对药物的反应，选择性使用雾化治疗是有好处的，建议做完雾化之后洗脸、漱口，避免药物在局部残留。

来源：随州市中心医院