夏季出游安全防护策略

月海

炎炎夏日，是安排户外活动的最佳时机。集体出游固然可以凝聚彼此的感情，但幼小的孩子在不熟悉的环境中，不但无法保护自己，有时还会因为不小心，导致意外发生。为了让出游不再是负担，父母及老师可得留意各式环境暗藏的危险，进而提早预防喔。
　　“哇！夏天到了，闷在家里多可惜！还是赶快计划一下该去哪玩吧！”看着外头灿烂的阳光，相信这是大家共同的心声。随着季节的脚步，不仅父母已准备要带孩子一同出游，连学校也开始安排户外教学了呢！
　　外出郊游，有助于放松心情，若是安排得宜，还能让小朋友学习课本以外的知识，增加快乐的成长经验！然而，三至六岁的孩子，由于骨胳肌肉的发育与运动神经的协调功能尚未成熟，加上普遍对环境认知不足，往往在大人没有注意到的时候，发生了种种意外。
　　据统计，幼儿夏季出游最常发生的意外分别为溺水、中暑、晒伤、蚊虫咬伤、摔伤、擦伤及切割伤等，而这些大都是可以事先预防的。近数十年来，幼儿意外频传，造成无数家庭的损失与悲剧，身为孩子“保护者”的家长与老师们，有必要加强认识这些意外灾害，并在出游前准备相关物品，做好一切预防的工作。
　　Check！危险现形！
　　许多看似一般的环境，对宝宝而言，其实都蕴藏了不少危机。当然，这并不是说，禁止宝宝外出就能杜绝上述的伤害，而是提醒我们依环境特性来作规划，预防相关意外，给予孩子一个安全的游憩空间。以下，即为出游时的常见灾害及各式处理方式，大家在选择出游的地点时，要加倍留意喔！
　　SOS现场直击——溺水
　　天气这幺热，如果能泡在冰冰凉凉的水里面，不知道有多舒服呢！而且跟孩子一起玩打水仗的游戏，他也显得特别的开心！只是我才上岸拿个东西，宝宝怎幺就不见了？
　　危险指数：☆☆☆☆☆
　　易发地点：海水浴场、游泳池、溪边、景观鱼池
　　行前准备：救生圈、防晒产品、毛巾、饮水、替换衣物
　　长久来，溺水一直是幼儿意外的头号杀手，需要高度关注。对儿童来说，只要是容易接触水的环境，都相当的危险，别因为有救生员在场，就掉以轻心。事实上，连在家中的浴缸都不免会发生此类意外，何况是陌生的环境呢？
　　虽然父母在孩子下水之前，都会帮他准备好救生用品如游泳圈等，但夏日海水浴场、游泳池畔总是挤满了人，一个错身，两人的距离渐行渐远，容易发生抢救不及的情形，即使在岸上，推挤碰撞之时，孩子也容易跌倒受伤。
　　来到海水浴场或室外的游泳池，应事先替小孩涂抹防晒产品，否则炽热的阳光将使宝宝变得犹如小黑炭一般，晒伤亦随之而来。活动当中，需得补充水分，结束后，不妨作个简单的冲洗，换上干净的衣物再踏上归途。
　　溪边水流湍急，滑石密布，杂草丛生；景观鱼池则大多混浊不堪，难以辨别深浅，发生意外时，往往难以抢救。而且这两个地方的水质未经消毒，清洁卫生堪虑，幼儿在这里玩水，可能发生皮肤过敏等症状，因此应严格禁止孩子在附近游玩。
　　“不让孩子离开你的视线范围”是预防溺水的关键，就算是短短的几分钟，也不能轻忽。每年6~8月的假期，水上活动通常比较丰富而且容易安排，为确保幼儿戏水安全，请牢记上述的守则喔！
　　医疗处理：溺水主要的伤害在于“缺氧”，脑部缺氧6分钟以上，大脑功能就会完全丧失，因此掌握黄金时刻，进行急救工作，则是保护者必学的课题！溺水时间与CPR的时间是愈后的两大指针，大家应尽早学会CPR，预防万一。
　　CPR心肺复苏术
　　1.让患者平躺，头部往后仰并清除口中异物。维持患者呼吸道畅通，并观察有无呼吸。
　　2.如无呼吸，则马上进行人工呼吸。然后检查脉搏，决定是否同时施行胸外按摩。每5次胸外按摩后进行1次人工呼吸，约20个循环过后，继续检查脉搏与呼吸。
　　3.如仍无呼吸与脉搏，再继续施行CPR，并每4~5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
　　经心肺复苏术后，应尽速带患者就医，医师会要求患者住院，观察两天内有无发生呼吸窘迫症候群，并注射抗生素，预防肺部受污水中的细菌感染。
　　SOS现场直击——中暑
　　难得出门一趟，当然要玩个过瘾咯！看着孩子东跑跑、西停停，时间一下子就过去了。但不知道为什幺，他开始觉得浑身发热，接着意识也陷入了昏迷，该怎幺办呢？
　　危险指数：☆☆☆☆
　　易发地点：休闲农场、海边、山区
　　行前准备：透气衣物、帽子、防晒产品、饮水、洋伞
　　离开钢筋水泥的城市，孩子一接触户外环境，马上就玩得不亦乐乎，完全无视周遭环境的变化，因此也可以说，大部分孩子都有中暑的经验。中暑时，人体会出现体温大于40.6℃，中枢神经异常(躁动、昏迷、抽搐)，及全身发热，排汗困难等反应。
　　中暑依发生转机及原因可分为传统型中暑及出力型中暑两种，而幼儿中暑多属于前者。传统型中暑常发生于持续高温、湿热无风的环境，主要是因为热排除不良所导致，服用心脏病及其它慢性病药物的老人与孩子，因药物有利尿及抑制排汗的成分，特别容易中暑。出力型中暑则是因激烈运动与劳动而成· 为预防中暑，出游时，无论大人、小孩皆应穿著透气、轻便的服装，戴上阔边帽子及撑伞，减少激烈运动，适时补充水分，少喝咖啡因饮料。如选择到乡间农村、海边等遮蔽物较少的地点，可以水分冲头、颈部，来帮助散热，并避免在阳光直接照射的环境下停留太久。
　　医疗处理：很多人都误以为，中暑仅出现于夏季，其实不然。持续高温、不通风的车子亦会增加中暑的人数。当孩子有中暑的情形时，需将他移至阴凉、通风处，解开衣服较紧的地方，使其排汗顺畅，并以湿毛巾擦拭患者，降低体温。若幼儿已出现中枢神经异常情形，则需由医师判断处理，补充电解质。
　　SOS现场直击——晒伤
　　宝宝年纪这幺小，也不知道要不要帮他擦防晒霜。一整天逛下来，他的小脸红得像颗苹果似的，好象很不舒服的样子，带他去看医生，才政府宝宝晒伤了！
　　危险指数：☆☆☆☆
　　易发地点：休闲农场、海边、郊区
　　行前准备：浅色衣物、帽子、防晒产品、饮水、洋伞、太阳眼镜
　　阳光虽能予人温暖，并帮助身体合成维生素，但看不见的紫外线，却是肌肤健康的一大天敌。它不仅会造成晒伤、光敏感、白内障、色素沉着，皮肤老化等缺点，严重的话还会导致皮肤癌!
　　紫外线可细分为UV—A、UV—B与UV—C。UV—A会引起光敏感反应、使身体长出特殊的小痣，及增强UV—B的致癌性。UV—B晒伤力及致癌性最强，而UV—C因不存在正常地表，故不讨论。所以一般谈到防晒，指的便是UV—A及UV—B的防护。
　　年幼的宝宝是否需要擦防晒产品？又该何时开始擦？这都是家长们的共同疑问。因为幼儿皮肤结构尚未成熟，建议六个月后再使用防晒产品，在这之前，采用物理性防晒就OK了。有报告指出，如果在十八岁前即规律使用SPFl5的防晒油，即可减少了78%罹患皮肤癌的机率。
　　皮肤科医师提醒大家，每天10：00~15：00紫外线最强，若要外出，请在日晒前15~30分钟涂抹适量防晒产品。不过防晒品会因流汗、或遇水而流失，活动中应适时补充。而浅色的长袖衣物、宽边帽子、也都是很好的防晒工具喔！现在就让我们看看，随着紫外线指数的增强，我们需要什幺样的防护措施吧。
　　医疗处理：若状况不严重，父母可用冷水湿敷宝宝皮肤，或以布包住冰块，使疼痛得以舒缓，并改用清淡的饮食，适时补充水分，近日内不要再曝晒。中度晒伤会有红肿、痒痛的现象，严重晒伤则会出现水疱，父母应带着宝宝尽快就医。
　　SOS现场直击——蚊虫咬伤
　　郊外的蚊虫多得令人受不了，怎幺赶也赶不走！看着宝宝手脚如“赤豆棒冰”，爸爸妈妈一定心疼极了。虽然过几天就能消肿，但夏季传染病猖獗，该如何杜绝这些蚊虫的侵扰呢？
　　危险指数：☆☆☆
　　易发地点：公园、山区、溪边
　　行前准备：防蚊液、长袖上衣、长裤、帽子、袜子
　　天气越来越热，蚊虫也越来越多，每到户外郊游的时候，这些不速之客，常常会在我们身上留下纪念品—一个个又红又肿的小包，让人恨得牙痒痒，却苦于无法驱离体积小、行动快速的“闪灵杀手”。蚊虫咬伤大部分能自行痊愈，但要预防细菌感染，避免患处恶化。
　　蚊虫叮咬时，会将酸性物质注入人体的角质层，使人产生红、肿、痒、长疹子，甚至起小水泡等反应，婴儿因为皮肤较薄，看起来会特别的明显。为免孩子抓破伤口，引起蜂窝组织炎，父母应立即替帮宝宝剪指甲，并涂抹抗生素药膏。
　　皮肤的红疹有扩大或化脓现象时，需找医生做更详细的检查。
　　蚊虫的孳生与止水息息相关，出游时避开这类地点，可以有效减少蚊虫叮咬的机率。戴帽子、穿著长袖、长裤与袜子是简易而有效的办法，但颜色鲜艳的衣服、洗发精、香皂、香水等含香料的物品通通要淘汰出局。
　　市售的防蚊液因具有待乙妥成分，不适用于婴儿，即使是幼儿也应选用浓度低于15%的防蚊液，而且不要大量且长时间使用。帮幼儿擦防蚊液时，为避免他误舔，最好不要擦在手上，回到家后，大人、小孩都要马上用肥皂及水洗掉身上的防蚊液。
　　登革热：登革热是经由埃及斑蚊和白线斑蚊传染登革热病毒所引起的，每年夏天，它便开始大肆活跃，令老师、家长头痛不已。
　　登革热潜伏期约五至八天，前两天会出现发烧、头痛、眼痛、寒栗等症状，第二至四天，则会出现持续高烧、恶心、呕吐、倦怠感、皮肤敏感、全身淋巴肿、白血球数量减少、血小板数量减少现象。第三至五天，斑丘状或猩红状皮疹会从胸部和躯干向四肢扩散。症状约一个星期内消退，大部分的病人都能自行痊愈，年纪小、抵抗力差的孩子，则可交由医师诊断。
　　登革热的诊断以血清检查及病毒分离为主，并依出现的症状来治疗。患者要多休息补充水分，必要时可服用退烧止痛药。至于会增加出血现象的阿斯匹灵类药物，千万不可服用。
　　居家环境的清洁，是预防登革热的前哨工作，家中或附近空地会积水的地方如水池、花盆等，要经常清洗或更换，杜绝蚊虫孳生。安装纱窗纱门、将吃不完的东西用保鲜膜包好冷藏，使用杀虫剂、蚊香等，多管齐下，为夏日健康生活而努力！

　　SOS现场直击——擦伤＋摔伤
　　手脚灵活的宝宝，活动力特别强，总是喜欢爬上爬下。担心他力气太小，无法平衡支撑自己的身体，想要抱他下来，他却开始发脾气，真叫人伤脑筋！
　　危险指数：☆☆☆
　　易发地点：游乐园、公园等附有游乐器材的地点、路面不平整的空地
　　行前准备：长袖上衣、长裤、碘酒、棉布
　　擦伤与摔伤常同时发生，起因多为行进中跌到，或对运动及游乐器材不熟悉，如练习直排轮、脚踏车、爬高的时候，都是易发时机。
　　擦伤是指表皮破损，危害到真皮层，有局部细微出血、疼痛、破皮的情形。要减少发生擦伤的机会，选择合身的衣物是不可或缺的，如果确定出游中会进行体力活动的话，替他穿上长袖上衣，长裤，并慎选游戏场地，就能预防跌倒时受伤。
　　医疗处理：孩子擦伤时，可先以纱布加压止血，再以生理食盐水或清水清洗伤口，擦干后，最后以优碘消毒或涂抹消炎软膏，不必再覆上纱布。医生建议家中可准备一个内放碘酒、抗生素药膏、棉布的小急救箱，外出时放在行李中一并携带。
　　摔伤是指除外皮的擦伤外，常合并有内部骨骼、韧带的问题。有时孩子身上不见得有外伤，但当他感到身体疼痛，四肢不能做弯曲动作的时候，很可能已到达摔伤的阶段，需尽 快送医院处理。公园里的游乐器材如秋千、爬杆等，地面都没有防护措施，父母及老师应 事先评估，是否该禁止幼儿玩耍。
　　医疗处理：孩子从高处摔下时，若放声大哭、脸色正常、没有呕吐，则可能没有脑部受伤的危险；相反地，若失去知觉、严重头部外伤，头痛呕吐、意识迷迷糊糊时，应紧急送医院及住院观察。
　　医生会安排X光片检查，看是否出现骨骼断裂的情形，并至骨科做肢体功能性神经学检查，在决定后续的治疗。四肢骨骼若有受伤，打石膏是普遍的处理方式，用以固定伤处，约4-6星期即可愈合。
　　SOS现场直击——切割伤
　　父母忙着烤肉的时候，宝宝正开始一个人的冒险旅程。看到什么东西就像发现新大陆一样，非得要一模一样才满意。结果反被尖锐的石头割伤，痛得开始哇哇大哭！
　　危险指数：☆☆☆
　　易发地点：露营烤肉区、分布锐利的石头、植物的郊区
　行前准备：碘酒、棉布
　　夏季出游发生切割伤的例子，与溺水、晒伤相比，也许不算多，但由于事前难以预防，父母应保持对环境的警觉性，总结约有以下三种状况：
　　1.路边的石头、野生植物看似不起眼，但锐利的棱边，会在你不注意的瞬间，提醒你它的存在；2.全家外出烤肉野餐时，也要避免让幼小的孩子接触尖锐的器具，以免因使用不当，承受皮肉之苦；3.游乐器材是宝实的最爱，惟游玩前，老师及家长不妨先探视器材的状态，老旧、破损的器材皆是不合格的游戏空间。
　　医疗处理：切割伤的伤口因深达真皮层，出血量及感染机率都比擦伤来得高。医师建议父母先带孩子就医，由医师替他消毒止血，再评估是否需要缝合伤口，或注射破伤风针等等。父母千万不可听信民间偏方，随意涂抹来路不明的草药。
　　伤口缝合过后，宝宝洗澡这个大工程，就麻烦父母多费心了。若将伤口弄湿，应立即换药，更换干净的纱布。更重要的是，要定期带孩子复诊，让医生追踪伤口复原情况并及时换药，预防感染。
　　快快乐乐的出门，平平安安的回家
　　夏季出游本是一件开心的事，别因一时大意，让旅程蒙上阴影。幼儿的身体虽然比较脆弱，但上述的意外其实大都是可以预防的，父母及家长们在规划行程的时候，也应考虑相关安全问题，让孩子玩得开心又健康！
　　1.预防胜于治疗：
　　带孩子出游，应选择自己熟悉或较易掌握的地点，以免到了现场，才发现情况不如预期，缺乏该准备的物品，临时发生意外也求助无门。行前该准备的衣物、用品在前一天就要打包，出门前再次确认孩子的相关防护措施。
　　进入海水浴场、游乐园时，父母应详细阅读场地使用规则及器材说明，充分了解它的特性，并在孩子使用前，稍作确认。预防动作虽是安全的基石，却常被众人所忽略，与其事后怨天尤人，不如一开始就彻底隔绝意外的发生！
　　2.保持视线范围内：
　　与孩子保持在视线范围内的距离，是为了预防突发状况，尤其是像海边等波浪变化很大，或是容易有致命危险的场所，光靠现场的救护人员是不够的。不管是全家出游还是学校的教学活动，随时随地都应该采取“集体行动”的管理模式。
　　陈如珍老师说，“集体行动”除了预防意外，还能扫除治安的死角。学校的教学活动人数众多，应划分游戏区域，小朋友才不会跑得不见踪影，在没有人注意的地方，发生意外或遇到歹徒。其它时间如如厕、用餐时都应如此。
　3.避免人潮过于拥挤的地方：
　　幼儿正是活动力旺盛的阶段，要他们闷在家里，可说是极难忍受的痛苦。但户外游乐器材如已有多人同时使用，不妨稍等片刻，否则推挤碰撞之中，安全状况难以控制。而传染病流行的时候，则要减少带着宝宝到人潮拥挤的地方，妈妈别自顾着逛街，害宝宝生病了。