半岁宝宝患重症肺炎，随州市中心医院儿童支气管镜技术精准治疗

随州网小土豆

近日，一名6个月26天的婴幼儿
因重症肺炎到随州市中心医院就诊
儿童支气管镜团队
利用支气管镜技术成功将其治愈出院

一名6个月26天的婴幼儿，因“咳嗽1周，加重伴喘息2天”入院，既往体质一般，近半年有反复呼吸道感染病史，有“贫血”病史，入院查体诊断为婴儿肺炎（重症）、贫血。

入院查肺部CT：双肺感染性病变

入院后给予抗感染等治疗5天后，患儿重症肺炎症状有所缓解，但由于患儿年幼，咳嗽反射功能欠佳，喉中痰鸣明显，儿科主任王洪兵查看患儿后，结合患儿肺部感染重，且感染累及多肺叶，此时传统输液治疗效果可能比较慢，并有可能导致肺不张影响患儿远期预后，遂带领儿童支气管镜团队对患儿家长进行了详细的病情沟通，制定了行支气管镜检查+肺泡灌洗的治疗方案。

由于患儿属于1岁以内小年龄段儿童，风险相对较高，我们术前对患儿情况进行了详细的评估，术前麻醉及术中操作更佳的精细，以确保患儿检查治疗的安全性及有效性。

术中可见双下肺段支气管粘膜充血，有较多白色粘稠分泌物，予以吸引清除，并于双下叶有感染的肺段进行灌洗治疗，效果显著。

术后第二天，患儿喉中痰鸣音明显减少，住院第10天复查肺部CT，肺部感染明显吸收，无明显肺炎、肺不张表现。遂办理出院。

治疗后复查肺部CT

支气管镜技术在儿科呼吸系统手术过程操作时间短、安全性高、效果显著且创伤小，检查与治疗可同时进行。为广大患儿提供了新的可靠的治疗方案。

随州市中心医院儿科支气管镜团队成功利用支气管镜技术协助治疗婴幼儿重症肺炎，将这项技术的应用向儿科小年龄段患儿和重症患儿拓展，为今后随州市中心医院儿科开展更高级的手术提供了有力支持。

儿童纤支镜术的优点

●镜体细软可弯曲,可进入细支气管
●经鼻或经口插入，使用方便，操作简单
●创伤小，危险小，效果好，但检查者需要技术熟练，要根据不同的年龄小儿的特点，选择适宜的设备和麻醉管理办法。
●在取深部支气管异物中的优势，创伤小，弥补了硬质支气管镜的不足
●局部肺叶或肺段作选择性支气管造影

儿童支气管镜术适应症

●新生儿的喉、气管畸形或气管软化症《喉喘鸣) 、新生儿室息
●慢性刺激性咳嗽
●咯血或痰中带血
●局限性喘鸣
●X线发现肺叶或段持续不张，为了查明应行纤支镜检查和治疗，长期治疗不愈的肺炎、肺不张或肺气肿，取气道的分泌物培养及药敏试验
●肺部团块状阴影
●取异物
●支气管造影或肺切除术前检查
●难治性肺炎及反复持续慢性哮喘
●外科手术后有痰液阻塞，咳嗽无力，导致呼吸困难或肺不张

专家简介

王洪兵
儿科主任，副主任医师

随州市医学会儿科专业委员会副主任委员，率先带领团队在随州市中心医院乃至随州地区开展儿童支气管镜技术，湖北省妇幼健康联盟儿科呼吸内镜专科联盟第一届委员会常务委员。

周慧
儿科2病区副主任，主任医师

从事儿科工作20余年，在儿科消化、呼吸、免疫等专业方面有着丰富的临床经验，尤其擅长儿科呼吸系统疾病的诊疗。

张睿
儿科1病区副主任，副主任医师

有扎实的儿科理论基础，并在儿科神经、呼吸、消化等专业方面有丰富的临床经验，在儿科呼吸系统疾病的诊疗方面有独到见解。

宁泽洋
内镜医师，主治医师

湖北省妇幼健康联盟儿童呼吸内镜联盟委员，曾在湖北省妇幼保健院呼吸内镜专业进修学习，熟练掌握儿童支气管镜的操作。

廖凡达
内镜医师，主治医师

曾在湖北省妇幼保健院呼吸内镜专业进修学习，熟练掌握儿童支气管镜的操作。

刘丹红
内镜医师，主治医师

曾在湖北省妇幼保健院呼吸内镜专业进修学习，熟练掌握儿童支气管镜的操作。

李玲玲
内镜专职护士，主管护师

曾在湖北省妇幼保健院支气管镜室进修学习护理专业，担任儿童支气管镜操作的专职护士。

（来源：随州市中心医院）