被称为“癌中之王”的肝癌您了解多少？听听随州市中心医院专家怎么说

指间流沙

说到肝癌，

人们首先想到的是“癌症之王”，

仿佛肝癌等同于死亡。

那么，实际情况是什么呢？

肝癌到底是什么样的病？

来听听随州市中心医院专家怎么说吧！

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随州市中心医院肝胆胰外科博士

主任医师  硕士生导师  周建波

随州市医疗事故技术鉴定专家库成员

随州市中西医结合学会常委

随州市肿瘤学会常委

被授予“从医20年优秀医师”

“随州名医”

“随州市卫健系统抗疫先进个人”

“抗疫勇士”

Q：为什么肝癌被称为癌中之王？

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在我国属于高发，目前我国发病人数约占全球的55％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。肝癌发病年龄多为40-49岁，男女之比为6:1，严重威胁我国人民的健康和生命。

因为肝癌恶性程度高，病情进展快，早期一般没有什么不适，一旦出现症状，往往已属中晚期。所以，治疗难度大，疗效差，一般发病后生存期仅为6个月，故被称为“癌中之王”。

说肝癌恶性程度高，是就大多数病人而言，也有少数病人手术后经过多学科联合治疗，生存期超过10年的，这主要得益于早发现、早治疗，多学科联合诊疗。





Q：什么是继发性肝癌？什么人容易得肝癌?

继发性肝癌是指其他脏器发生癌变之后，肿瘤转移到肝脏，所以我们在做肝脏的检查中发现肝脏上面有个恶性囊肿。那么，哪些脏器发生肿瘤之后容易向肝脏转移呢？最常见的就是结直肠癌。原发性结直肠癌的特征虽然表现为肝脏上有一个肿瘤，但是它往往有便血、腹泻、粘液脓血便等消化道的症状，另外，原发性结直肠癌检查的标志是甲胎蛋白，继发性肝癌可能是癌胚抗原比较高，而甲胎蛋白反而是正常的，所以这是继发性肝癌和原发性肝癌最大的不同的地方。

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要多，这种危险性高达10.7倍之多。但是，不患肝炎并不是说就不会得肝癌。除了肝炎病毒这个主要因素之外，长期进食霉变食物、含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏，有酗酒嗜好者，以及中医说的肝郁体质的人，也就是喜欢生闷气的人都是容易得肝癌的人。





Q：肝癌为什么早期不容易被发现？

因为肝脏是一个比较大的脏器，它的代偿能力很强，即使有部分的细胞癌变，但不至于影响肝脏的整体功能，所以说肝癌在早期发现的时候，基本上没有特殊的症状。虽然没有什么特异性的症状，但是并不等于说，它一点蛛丝马迹都没有，它有下面这些可能会被忽略的症状：第一是消化道症状，表现为食欲减退，食欲不振，严重的可能还有恶心、呕吐等症状；第二它有一个右上腹的胀疼，因为肝脏位于人体的右上腹，所以肿瘤生长的时候，它会有一些轻微的隐痛，但往往容易被我们忽略；第三个症状就是有消瘦、乏力、发热等一些与其它肿瘤一样的症状，但是这些症状没有特异性，所以往往容易被忽略。

肝癌早期无任何症状，但早期发现肝癌又非常非常的重要。

那没有症状怎么又能早期发现呢？首先是筛查肝癌高危人群，即：年龄在40岁以上的男性、具有乙肝或丙肝病毒感染及肝硬化者、有肝癌家族史者、嗜酒者。其次，定期体检：一般是每隔6个月进行一次，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如果能排除，应作肝脏CT和(或)MRI等检查。需要特别注意的是如果AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和(或)MRI检查。





Q：切肝手术是不是不如吃药保守治疗？晚期肝癌手术价值大不大？

得了肝癌并不可怕，关键是早期发现和早期诊断，强调实施规范化多学科联合诊疗。

对于能手术切除的肝癌，手术效果比较好；对于有转移的肝癌，手术并不能把所有的癌细胞清除，再加上手术、麻醉都人体都会有一定程度的损伤，所以这样的病人做了手术，可能死亡得更早。晚期肝癌，虽然不能行肝癌切除术，但可以有其它治疗方法。譬如肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗(射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声)、放疗以及分子靶向药物治疗等，这些方法能够达到控制疾病延长生存的目的。





Q：肝癌可以预防吗？

肝癌当然可以预防，一般说来，治疗效果不好的疾病，预防是重中之重。主要措施有：1、定期做防癌普查；2、广泛宣传肝癌的防治知识；3、鼓励16-30岁的年轻人接种乙肝疫苗，乙肝、丙肝患者到专科医院接受正规治疗，阻止肝硬化的发展；4、避免食用霉变食物；5、有肝癌家族史者应建立一人一卡，定期检查，记录在案，长期保存，年年随诊。

肝癌与吃也有关系，病从口入在这里也适用，主要指饮酒、进食霉变的食物，其中主要的致癌因素就是黄曲霉素。